• Antes da Cirurgia

Nos últimos anos, a Medicina evoluiu muito no Brasil e no mundo. Tais avanços agregaram um nível de segurança jamais visto antes. As medicações melhoraram, assim como as técnicas cirúrgicas e anestésicas, a infra-estrutura hospitalar e os equipamentos médicos. A cirurgia plástica, quando bem praticada, torna-se um procedimento bastante seguro e confiável. Entretanto, é preciso ter a exata noção de que esta é uma especialidade médica como outra qualquer, e portanto deve ser encarada com total seriedade.

• Orientações Pré-Operatórias

1. Manter jejum de no mínimo 8 horas, após uma refeição leve;
2. Durante o jejum de 8 horas só poderá ingerir água, chá sem açúcar (adoçante permitido) e suco de laranja COADO e sem açúcar, por até no mínimo 3 horas antes da internação;
3. Com poucas exceções (confira com seu anestesista), tome sua medicação habitual até o momento de sua cirurgia;
4. 15 Dias antes da cirurgia plástica, evite o uso de ácido acetilsalicílico (AAS, Aspirina, Buferin e similares), anti- inflamatórios não hormonais (Voltaren, Cataflan e similares), fórmulas para emagrecimento ou outras medicações estimulantes;
5. Procure não fumar nas duas semanas que antecedem sua cirurgia plástica;
6. Procure dormir cedo na véspera de sua cirurgia plástica e evitar bebidas alcoólicas;
7. Tomar banho no dia da cirurgia com sabonete neutro, lavar e secar bem os cabelos;
8. Não depilar próximo à área a ser operada, exceto sob recomendação médica;
9. Levar a cinta elástica, conforme a orientação médica;
10. Comunique ao Médico Anestesista a respeito do uso de qualquer medicamento, drogas ilícitas ou alergias a medicações e alimentos;
11. Venha sem esmaltes de unha e sem maquiagem;
12. Retire jóias, bijuterias, relógios e objetos de valor;
13. Levar os exames para o hospital, assim como seus documentos pessoais e a guia de internação;
14. Traga roupas leves e fáceis de vestir;

• Pós Operatório

O período de pós-operatório é tão importante para o resultado final quanto a própria cirurgia. Por isso, realço uma série de cuidados integrados que estarei providenciando para ampará-la(o) no delicado processo de recuperação Veja Alguns dos Pontos:
1. Consultas médicas tantas quantas forem necessárias até sua plena recuperação;
2. Suporte da equipe de Anestesiologia, caso necessário;
3. Curativos e cuidados realizados pelo próprio cirurgião.
4. Indicação de drenagem adequada
5. Cinta elástica modeladora com tecnologia avançada indicada para sua cirurgia;
6. Orientações e esclarecimentos por escrito e via telefone ou e-mail ou Whatsapp, além das consultas presenciais. É importante também tomar os medicamentos prescritos nos intervalos corretos e pelo período recomendado. Não faça compressas quentes ou frias, não use pomadas, não tome chás ou ervas nem medicações além das prescritas. Não siga a sugestão de leigos, parentes ou vizinhos.

• Retoque ou Revisão Cirúrgica

Se há algo que qualquer candidato a uma cirurgia plástica deve compreender, antes de operar, é que nem sempre é possível atingir o resultado esperado. Algumas vezes, pode ser necessário uma segunda intervenção cirúrgica para complementar o resultado da primeira. A chance de ser necessário um retoque varia conforme o tipo de cirurgia. Porém, para ilustrar, citamos um estudo importante em que a taxa de retoque na cirurgia de Abdominoplastia foi de 6%³. Comparativamente, essa possibilidade é maior em rinoplastias, por exemplo, e menor em prótese de mamas ou lipoaspiração. Embora a chance de ser necessário uma revisão por falha médica ser muito pequena nas mãos de um especialista, o cirurgião plástico que diz que “não tem retoques” está certamente mentindo, haja visto que as principais causas de retoque não dependem da qualidade do cirurgião. São elas:
1. Problemas de cicatrização, que são determinados geneticamente ou ocorrem por influência do tabagismo;
2. Abertura de pontos, quase sempre associadas a esforços físicos precoces no pós-operatório ou tabagismo;
3. Hematomas, em geral associados a esforços físicos precoces no pós-operatório;
4. Expectativas exageradas quanto ao resultado cirúrgico. Algumas pacientes imaginam resultados que podem estar além das possibilidades da ciência médica. Aliás, esclarecer bem esse ponto com seu cirurgião plástico é fundamental para evitar frustrações, mesmo na vigência de um ótimo resultado final.
Sejamos realistas: o que se pode esperar de melhorias após uma cirurgia plástica depende muito de como cada paciente se encontra fisicamente antes da cirurgia. Para que a cirurgia plástica seja um sucesso, é necessário um esforço conjunto de todos. Ao paciente, cabe seguir corretamente todas as instruções do cirurgião, principalmente na fase de pós-operatório. Além disso, checar se a equipe médica é realmente especializada. Afinal, segundo o CREMESP, 97% dos processos por erros médicos em cirurgias plásticas são contra médicos não-especialistas.

Bibliografia: 3. Secondary abdominal contour surgery: a review of early and late reoperative surgery. Matarasso A, Walllach SG, Rankin M, Galiano RD. Plast Reconstr Surg. 2005 Feb; 115(2): 627-32.

• Riscos da Cirurgia Plástica

Qualquer um que deseje realizar qualquer tipo de cirurgia deve ter ciência que há riscos sim. A Medicina é uma ciência biológica e tem suas limitações, como tudo na vida. Entretanto, por se tratarem de cirurgias de topografia superficial – em geral, apenas pele e gordura, não envolvendo órgãos – o risco da Cirurgia Plástica é menor que da maioria das outras especialidades cirúrgicas. Muito se especula sobre quais são esses riscos. É bastante comum a mídia brasileira tratar esse assunto de modo sensacionalista (para gerar audiência) e, dessa forma, promover uma percepção distorcida da realidade, condenando procedimentos seguros, sem nenhum embasamento real. Curioso notar que essa mídia é a mesma que impõe e também segue padrões estéticos distantes da maioria das mulheres e homens brasileiros, afetando sua auto-estima. Para esclarecer essa questão, vamos analisar a cirurgia mais envolvida nesta polêmica, a lipoaspiração. Foram publicados dois estudos sobre o risco de mortalidade em lipoaspiração num dos periódicos científicos mais respeitados no mundo pela comunidade acadêmica na área de Cirurgia Plástica. Num deles, concluiu-se que, a cada 100 mil lipoaspirações praticadas, ocorrem 10 complicações fatais, ou 0,01% ¹. No outro, chegou-se a 2,1 complicações fatais para cada 100 mil lipoaspirações realizadas, ou 0,002% ².

Estudo 1: Liposuction: 25 years of experience in 26, 259 patients using different devices. Triana L, Triana C, Barbato C, Zambrano M. Aesthet Surg J. 2009 Nov-Dec; 29(6): 509-12